Behandeling van darmverstopping bij kinderen (met medicijnen)
Sommige kinderen hebben buikpijn en/of poepongelukjes. Dit komt doordat er een verstopping is van de dikke darm door opgehoopte ontlasting. De ontlasting kan hard zijn en het kind kan dan niet goed leeg poepen. Dit heet obstipatie. De behandelend arts kan dan tijdelijk medicijnen voorschrijven, waarmee de dikke darm wordt schoongespoeld. In deze folder leest u meer over deze behandeling met medicijnen van een verstopping.
Zes dagen achter elkaar wordt er een hoge dosis medicijnen (laxeermiddel) voorgeschreven. Deze medicijnen maken de ontlasting dun en dat heet laxeren. De darm wordt helemaal schoongespoeld zodat er geen oude resten harde ontlasting meer aan de wand van de darm kleven. Deze behandeling kan als heftig ervaren worden. Door de hoge dosis medicijnen krijgt uw kind diarree. Dit is normaal en ook de bedoeling. Zo kan de darm helemaal leeglopen. Uw kind is niet ziek en droogt niet uit.
Ook kan uw kind tijdelijk buikkrampen en meer poep ongelukjes krijgen. Ook dit is normaal en geen reden om te stoppen met de medicijnen.
Medicijnen
Meestal schijft de kinderarts het medicijn Macrogol 4000 voor. Macrogol 4000 is een poeder dat wordt gedoseerd met een maatschep. Het is een smaakloos poeder en wordt door kinderen over het algemeen goed inge-nomen. Er zijn ook zakjes met poeder, Movicolon of Forlax. Het werk-zame bestanddeel is hetzelfde, maar er zit een smaakje aan. Sommige kinderen vinden dat lekker, sommigen juist niet. Als uw kind al Movico-lon of Forlax gebruikt en dit goed inneemt, dan schrijft de kinderarts dit medicijn voor.
De dosering voor het schoonspoelen van de darm is voor Macrogol 4000, Movicolon of Forlax hetzelfde: 1-1,5 gram poeder per kilo li-chaamsgewicht per dag. Bijvoorbeeld: uw kind weegt 20 kg, dan is de hoeveelheid 20-30 gram poeder per dag.
Deze behandeling duurt maximaal 6 dagen. Na het opheffen van de verstopping is het nodig om de behandeling voort te zetten om herhaling van verstopping te voorkomen. Zie bij ‘Einde behandeling’.
Gebruik Macrogol 4000
1 maatschep van 10 gram (of 20 ml; dit is hetzelfde) per glas vocht, zoals water, ranja of sap. Als er geen maatschep bij zit, weeg dan 10 gram af op een keukenweegschaal. Bij meerdere scheppen poeder ook meerdere glazen vocht innemen.
Gebruik Movicolon of Forlax
De inhoud van 1 zakje Movicolon 'Junior' of Forlax junior oplossen in minimaal 70 ml vocht, zoals water, ranja of sap. Bij meerdere zakjes ook meerdere glazen vocht innemen.
De inhoud van 1 zakje Movicolon ‘Volwassenen’ of Forlax ‘volwassenen’ oplossen in minimaal 125 ml vocht, zoals water, ranja of sap. Bij meer-dere zakjes ook meerdere glazen vocht innemen.
De behandeling werkt het beste als de medicijnen in de ochtend worden gegeven. Als dit niet haalbaar is dan verdeelt u de benodigde hoeveelheid over de hele dag.
Einde en vervolg van de behandeling
De verstopping is opgeheven als uw kind geen harde of gevormde ontlasting meer heeft. De ontlasting is dus waterdun. Na 6 dagen blijft uw kind het poeder innemen, want kinderen met verstopping worden langdurig doorbehandeld, zodat de kans op een terugval kleiner is. Uw kinderarts maakt een inschatting van de dosering die nodig is om verder te behandelen.
U leert als ouders te beoordelen hoeveel medicijnen uw kind nodig heeft om goede en regelmatige ontlasting te hebben. Het streven is: dagelijks ontlasting die overeenkomt met de Bristol Stool Form Scale nummer 3, 4 of 5 (zie het plaatje van het poepdagboek). Na een aantal maanden worden de medicijnen heel langzaam stapsgewijs verminderd en mogelijk uiteindelijk helemaal gestopt.
Poepdagboek
Wij adviseren u de ontlasting te observeren en in het meegegeven poep-dagboek te noteren. Dit dagboek neemt u ook mee naar het vervolgbezoek aan urotherapeut, kinderbekkenfysiotherapeut en/of kinderarts.
Bijwerkingen
In het begin kan de buikpijn en/of ontlastingsverlies toenemen. Paracetamol kan dan helpen. Bij ontlastingsverlies kan tijdelijk een inlegkruisje, maandverband of luier worden gedragen.
Ouders denken soms dat de darm lui wordt van deze medicijnen. Dat is niet het geval. De darm wordt juist lui als de obstipatie niet goed wordt behandeld en langdurig bestaat. Soms is er sprake van een ‘aangeboren luiere darm’, ook hierop hebben de medicijnen geen invloed. De darm kan gewend raken aan de medicatie. Daarom bouwen we de laxerende medicijnen heel langzaam af.
Meer informatie
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neemt u dan gerust contact op met de urotherapeut via telefoonnummer 0485-845505 (poli kindergeneeskunde).