IUI: Intra-Uteriene Inseminatie behandeling
IUI is de afkorting voor Intra-uteriene Inseminatie. Het is een vruchtbaarheidsbehandeling die toegepast kan worden als zwanger worden niet lukt. Een IUI behandeling kan worden gedaan als uit het zaadonderzoek blijkt dat de hoeveelheid zaadcellen lager is dan normaal. Daarnaast kan een IUI behandeling een optie zijn als de zaadkwaliteit normaal is, maar het niet duidelijk is waarom er nog geen zwangerschap is ontstaan. Gemiddeld worden er 6 tot 12 IUI behandelingen uitgevoerd. In deze folder leest u een IUI behandeling verloopt.
Er zijn drie verschillende IUI behandelingen:
- zonder hormonen (IUI in de natuurlijke cyclus).
- met hormonen (IUI met milde ovariële hyperstimulatie, MOH).
- met ovulatie inductie (OI).
De behandeling die voor u van toepassing zal zijn, is afhankelijk van de zaadkwaliteit en het wel of niet aanwezig zijn van een eisprong. Voor alle behandelingen geldt dat u tijdens het traject Foliumzuur 0,4 mg moet gebruiken om afwijkingen bij het kind te voorkomen. Daarnaast is het voor de kwaliteit van het zaad belangrijk dat de onthoudingstijd, de tijd sinds de laatste zaadlozing, niet langer is dan 1 tot 4 dagen voor de dag van de inseminatie.
IUI in de natuurlijke cyclus
Als er sprake is van een verminderde zaadkwaliteit, dan wordt een IUI behandeling in de natuurlijke cyclus gedaan. Hierbij worden geen hor-monen gebruikt. U kunt zelf uw eisprong controleren met ovulatietesten (LH-test). Met deze test wordt het hormoon LH gemeten dat één dag voor de eisprong door het lichaam wordt aangemaakt. De LH-test is verkrijgbaar bij de drogist of via internet. U moet de test uitvoeren op twee vaste tijden, zowel in de ochtend als de avond. Een dag na uw positieve ovulatietest vindt dan de IUI plaats.
IUI met milde ovariële hyperstimulatie (MOH)
Als de zaadkwaliteit normaal is en er geen oorzaak voor het vruchtbaarheidsprobleem is gevonden, wordt de IUI gecombineerd met hormonen: milde ovariële hyperstimulatie, MOH. De hormonen zorgen ervoor dat er meerdere eiblaasjes gaan groeien.
Om de eierstokken te stimuleren worden tabletten (Letrozol) of injectiespuiten (Ovaleap) gebruikt. Uw arts beslist met welke vorm u gaat starten. Er wordt gestreefd naar de groei van 2 tot maximaal 3 eiblaasjes per behandeling. Hierdoor wordt de kans dat u zwanger raakt van een meerling iets hoger. Als er te veel eiblaasjes ontstaan, wordt de behandeling afgebroken. Tijdens de volgende behandeling wordt de dosering van de hormonen verlaagd. Als er maar 1 eiblaasje ontstaat, gaat de inseminatie gewoon door. In dat geval wordt de dosering tijdens de volgende behandeling verhoogd. We bespreken iedere cyclus in een gezamenlijk overleg tussen arts en verpleegkundige. Als er wijzigingen in medicatie nodig zijn, bespreekt de verpleegkundige dit met u.
Letrozol
Van de 1e tot 3e dag van uw menstruatie kunt u telefonisch een afspraak maken. Begint uw menstruatie in het weekend, dan belt u op maandag.
Letrozol wordt gebruikt vanaf de 3e tot en met de 7e dag van de cyclus. Tijdens de behandeling worden een aantal echo’s gemaakt om de groei van de eiblaasjes te controleren. Als de eiblaasjes groot genoeg zijn, krijgt u eenmalig een injectie met Ovitrelle om de eisprong op te wekken.
Ovaleap
Als u hormooninjecties moet gebruiken, krijgt u van tevoren instructies hoe u de injecties moet toedienen. Van de 1e tot 3e dag van uw menstruatie kunt u telefonisch een afspraak maken. Begint uw menstruatie in het weekend, dan belt u op maandag.
De groei van de eiblaasjes wordt met een aantal echo’s gecontroleerd. Zodra de eiblaasjes groot genoeg zijn, stopt u met Ovaleap en krijgt u eenmalig een injectie met Ovitrelle om de eisprong op te wekken.
Voor beide behandelmethoden geldt dat de IUI ongeveer 36 uur na de Ovitrelle injectie plaats zal vinden. Ovalaeap wordt vanaf de 3e cyclusdag dagelijks op hetzelfde tijdstip geïnjecteerd.
IUI met ovulatie-inductie (OI)
Bij vrouwen met een onregelmatige cyclus vindt er niet altijd een eisprong plaats. Met hormoontabletten (Letrozol) of hormooninjecties (Ovaleap) wordt ervoor gezorgd dat er een eiblaasje groeit. Dit wordt ovulatie-inductie genoemd.
Als er ook sprake is van een verminderde zaadkwaliteit wordt deze behandeling gecombineerd met een IUI. Uw arts bespreekt met u welke medicatie u krijgt. Als u hormooninjecties moet gebruiken, krijgt u van tevoren instructies hoe u de injecties moet toedienen. Met de behandeling streven we naar de groei van één eiblaasje.
Soms is het nodig om van tevoren een menstruatie op te wekken met het medicijn Provera. U moet dan eerst een zwangerschapstest doen. Als deze negatief is (niet zwanger), neemt u 10 dagen lang een keer per dag 1 tablet van 10 mg Provera. Het kan tot 2 weken na het slikken van de laatste tablet duren voor de menstruatie op gang komt. Van de 1e tot 3e dag van uw menstruatie kunt u zich telefonisch een afspraak maken. Begint uw menstruatie in het weekend, dan belt u op maandag. Blijft de menstruatie uit, dan moet u ook contact opnemen.
Letrozol wordt gebruikt vanaf de 3e tot en met de 7e dag van de cyclus.
Ovaleap wordt vanaf de 3e cyclusdag dagelijks op hetzelfde tijdstip geinjecteerd. Tijdens de behandeling worden een aantal echo’s gemaakt om de groei van het eiblaasje te controleren. Als het eiblaasje groot genoeg is, krijgt u eenmalig een injectie met Ovitrelle om de eisprong op te wekken. Als u Ovaleap gebruikt, dan stopt u met dit medicijn op de dag dat u de Ovitrelle injectie krijgt. Voor beide behandelmethoden geldt dat de IUI ongeveer 36 uur na de Ovitrelle injectie plaatsvindt.
De inseminatie
U meldt zich tussen 8.00 en 8.30 uur bij het IVF laboratorium in het Radboudumc in Nijmegen om uw zaad in te leveren.
Voor het inleveren van het zaad gelden de volgende adviezen:
- U kunt het zaad thuis produceren of in een speciale ruimte bij de poli Voortplantingsgeneeskunde in het Radboudumc. Het zaad moet binnen 1 uur na productie op het Fertiliteitslaboratorium worden afgegeven.
- U krijgt van ons een potje waarin u het zaad kunt opvangen. Gebruik nooit een eigen glaasje, potje of bakje.
- Soms is het goed om het zaad op te vangen in een speciale vloeistof. Uw arts informeert u hierover en dan kunt u deze vloeistof ophalen bij het Fertiliteitslaboratorium.
- De onthoudingsperiode, de tijd tussen de vorige zaadlozing en deze zaadlozing, is bij voorkeur 1 tot 4 dagen.
- Het zaad moet door massage worden verkregen, zonder gebruik van een condoom.
- Was vóór het produceren uw handen goed met water en zeep en uw penis alleen met water.
- Het is belangrijk dat al het zaad in het potje wordt opgevangen. Als dat niet is gelukt, meldt u dit als u het zaad afgeeft bij het Fertiliteitslaboratorium.
- Vervoer het potje met zaad niet te koud of te warm. De temperatuur moet tussen kamertemperatuur en lichaamstemperatuur liggen.
- Er mogen geen kinderen mee naar het laboratorium in Nijmegen.
- U moet beiden een geldig legitimatiebewijs meenemen. Als de man niet meegaat naar het laboratorium in Nijmegen moet de vrouw een geldig legitimatiebewijs van de man en een ingevulde toestemmingsverklaring meenemen. Deze verklaring vindt u in dit document en wij adviseren u deze uit te printen.
In het laboratorium worden de bewegende zaadcellen gescheiden van de niet bewegende zaadcellen. Hierdoor worden alleen de best bewegende zaadcellen gebruikt voor de IUI. Er wordt een conserveringsmiddel toegevoegd aan het bewerkte zaad wat een optimale kwaliteit garandeert van minimaal 4 uur.
Met het bewerkte zaad komt u naar de polikliniek Gynaecologie in het Maasziekenhuis. Daar meldt u zich bij de balie of in het weekend bij de receptie. De inseminatie vindt plaats in een spreekkamer op de polikliniek. Voor de inseminatie controleren wij beide namen en geboortedata. Ook controleren we of het juiste zaadmonster aanwezig is. De zaadkwaliteit wordt dan ook besproken. Het zaad wordt vervolgens in een dun slangetje (katheter) opgezogen. Vervolgens brengt de arts of de verpleegkundige bij de vrouw een eendenbek (spreider) in om de baarmoedermond in beeld te brengen. Het zaad wordt via de katheter in de baarmoederholte gebracht. Deze procedure doet geen pijn. Na de inseminatie blijft u 15 minuten ontspannen liggen. Daarna mag u zich aankleden en naar huis gaan.
Na de IUI-behandeling
Na een IUI behandeling zijn er geen dingen die u niet mag doen. Op de 15e dag na de IUI behandeling kunt u een zwangerschapstest doen. Is de zwangerschapstest positief? Dan belt u voor een afspraak voor een termijnecho. Is de zwangerschapstest negatief of bent u eerder gaan menstrueren, dan neemt u contact op en maakt u een nieuwe afspraak voor een echo.
In een spontane cyclus is een echocontrole niet noodzakelijk. U krijgt een nieuw labformulier en een potje voor het opvangen van het zaad mee na de IUI voor de volgende cyclus als dat nodig is.
Toestemmingsverklaring
Als u niet aanwezig kunt zijn bij de afgifte van het zaad in het Radboudumc en/of bij de inseminatie in Maasziekenhuis Pantein dient u toestemming te geven voor afgifte van het zaad. Hiervoor gebruikt u de toestemmingsverklaring die u hieronder kunt openen.