Behandeling van een gescheurde achillespees
U heeft een gescheurde achillespees. In medische termen heet dit een achillespees ruptuur. In deze folder leest u over het ontstaan van een achillespees ruptuur, over het onderzoek en de behandeling.
Hoe ontstaat een gescheurde achillespees?
Een gescheurde achillespees ontstaat vaak tijdens het sporten door plotseling (uit)stappen. Het komt vaker voor bij mannen rond de veertig jaar die weer intensief zijn gaan sporten, nadat ze een lange tijd minder gesport te hebben. Typerend bij het ontstaan van een scheur in de achillespees is het horen en/of voelen dat er iets knapt, het gevoel dat iemand van achteren op de hiel trapt. U kunt uw been dan nog maar beperkt bewegen als u uw voet strekt. De pijn voelt u vooral ter hoogte van de achillespees.
Het onderzoek
Om vast te stellen of uw achillespees gescheurd is, gaat u op uw buik op de onderzoekstafel liggen. Uw voeten steken hierbij iets over de rand van de onderzoeksbank. In deze houding is de kuitspier ontspannen. Vervolgens knijpt de arts in uw kuit. Als uw voet niet beweegt, betekent dit dat de achillespees gescheurd is. Vaak kun je ook een kuiltje voelen in de achillespees, net boven de aanhechting met het hielbeen (de hak). Als de arts twijfelt of de achillespees echt beschadigd is, kan hij een echo aanvragen.
Behandeling
Een scheur in de achillespees kan met of zonder operatie behandeld worden. Uit onderzoek blijkt dat de kans op herhaling van een achillespees ruptuur in beide gevallen even klein is. Bij een operatie is er wel een risico op (kleine) complicaties zoals problemen met het genezen van de wond, infectie, bloeding en mogelijk schade aan de zenuw. De kans op complicaties bij een operatie is ook groter als:
- U ouder bent dan 60 jaar;
- U suikerziekte heeft;
- U rookt;
- U prednison of andere medicijnen gebruikt die de afweer onderdrukken;
- U een operatie heeft gehad in de eerste 7 dagen na het letsel.
Daarom wordt in het Maasziekenhuis gekozen voor een niet-operatieve behandeling. Uw arts kan u verder uitleg geven over de keuze voor de operatieve of niet-operatieve behandeling.
Hoe verloopt de behandeling?
Week 1 en 2:
Op de Spoedeisende Hulp krijgt u gips waarbij uw voet in spitsstand wordt gezet. Dit is een houding waarbij de voet gestrekt is met de tenen naar voren (alsof u het gaspedaal intrapt). In de periode dat u gips heeft, krijgt u medicijnen om trombose te voorkomen.
Week 3 en 4:
U krijgt een achillespeesbandage (achillotrain brace, zie afbeelding) met hakverhoging en met visceus zooltje. U mag volledig op uw voet steunen met deze brace en uw eigen schoenen aan. Wel moet u piekaanspanningen, zoals springen of uitglijden voorkomen.
Week 5 en 6:
U krijgt nu een achillotrain brace met visceus zooltje, maar zonder hak-verhoging. Ook met deze brace mag u volledig op uw voet steunen als u schoenen aan heeft.
Week 7 en 8:
Vanaf nu krijgt u nu een achillotrain brace zonder hakverhoging en zonder visceus zooltje. U heeft dus alleen nog de bandage aan.
Na 12 weken mag u weer rustig beginnen met sporten. Bouw het sporten langzaam op en let op als u weer klachten krijgt. Dat is een teken dat u te veel doet en het wat rustiger aan moet doen.
Schoenen
De achillotrainbrace kunt u dragen in een sportschoen. Wij adviseren u om schoenen met veters te dragen, zodat u de veters goed los kunt maken waardoor u de schoen makkelijk kunt aan- en uittrekken. Zo kunt u aan beide voeten hetzelfde paar schoenen dragen. Het visceuze zooltje legt u in de schoen van de voet waaraan u de brace draagt.
Meer informatie
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem u dan gerust contact op met de polikliniek Chirurgie via telefoonnummer 0485-84 53 35.