Pantein
Voelt beter
|
|
BAM bouwt het nieuwe Maasziekenhuis
Een breed zorgaanbod Het ziekenhuis in Boxmeer, dat 220 bedden krijgt, blijft een basisziekenhuis met een sterke regionale functie. In het ziekenhuis wordt alle reguliere zorg geboden die van een ziekenhuis mag worden verwacht. Daarnaast is ervoor gekozen om op dezelfde locatie een aantal functies toe te voegen, zodat de diverse vormen van zorg nog beter bereikbaar worden op één locatie. Een ketenzorg benadering. De aanvullende functies op het eigen zorgaanbod zijn o.a. een Huisartsenpost (HAP), het bewegings- en adviescentrum (BAC), GGZ Centrum Land van Cuijk (GGZ) en Verzorg- en Verpleegvoorzieningen (V&V). Met deze partijen zijn strategische allianties aangegaan. Tevens is er nauw contact met ziekenhuizen in de omgeving waardoor de zorg op topklinisch en academisch niveau wordt gewaarborgd. Door deze vaste samenwerkingsrelaties kunnen mensen adequaat worden doorverwezen wanneer dat nodig is. Verantwoord ontwikkelen, bouwen en exploiteren Afgelopen tijd is het Maasziekenhuis Pantein druk bezig geweest haar strategische visie op zorg te vertalen in een toekomstgericht huisvestingsconcept. De functies die in het ziekenhuis worden gehuisvest zijn daarbij meerdere malen onder de loep genomen. De functies nodig voor het primaire zorgproces, en die hieraan ondersteunend zijn, zijn hierbij gescheiden. Deze ondersteunende functies zijn annex of op afstand geplaatst of zullen van elders worden betrokken. Een voorbeeld hiervan is de aparte positionering van het BAC wat een arrangementverbreding is, passend binnen de visie op preventie en behandeling: zorg ervoor dat de mens langer gezond blijft. Doel is om tot een ziekenhuisgebouw te komen, dat het zorgproces en de bedrijfsvoering van het ziekenhuis optimaal faciliteert. Daarnaast moet het ziekenhuisgebouw flexibel genoeg zijn om toekomstige ontwikkelingen in bijvoorbeeld de organisatie van de zorg of de medische technologie eenvoudig op te vangen. Ook dient de huisvesting niet te ruim te zijn om onnodige financiële lasten te voorkomen. Het nieuwe Maasziekenhuis Pantein wordt logisch, compact en financieel haalbaar. Vitaal ZorgVast en BAM zijn met het uitgewerkte ruimtelijk-functioneel ontwerp aan de slag gegaan. Allereerst is voor dit ontwerp een vertaling gemaakt naar een vastgoedconcept, passend bij de visie en doelstellingen van het ziekenhuis. Hierbij is onderscheid gemaakt in zorgvastgoed en bedrijfsmatig vastgoed. Voor de diverse vastgoedonderdelen zijn verschillende juridische, fiscale en financiële constructies ontworpen en toegepast. Vervolgens is het ontwerp, door de bouwende partij vroeg in het proces te betrekken, bouwkundig en installatietechnisch geoptimaliseerd. De optimalisaties hebben plaatsgevonden volgens een lifecycle benadering. Hierbij staan niet de laagste bouwkosten, maar de laagste kosten over de hele levensduur centraal. Door een gebouw slim te ontwerpen en te bouwen ontstaat niet alleen een milieuvriendelijk gebouw, maar zijn ook grote besparingen mogelijk gebleken. Ontwerpaspecten zoals materiaalkeuzen zijn hierbij belangrijk. Een onderhoudsvriendelijk gebouw levert besparingen op. Daarnaast is ook het energieverbruik van een gebouw een steeds belangrijker wordend item. Goed ontwerpen en slim investeren levert het ziekenhuis strategische voordelen op. Wat ontstaat is waardevast zorgvastgoed, waar banken ook in deze tijd financiering voor willen verstrekken. De bank wordt mede over de streep getrokken doordat de combinatie van BAM-partijen het ziekenhuis zekerheden verschaft. Bijvoorbeeld door de risico's van kostenoverschrijdingen tijdens de bouw over te nemen. Ook het onderhoud voor de komende 20 jaar is onderdeel van het contract. Het ziekenhuis weet precies welke lasten zij kan dragen met haar bedrijfsvoering. Financiering Het Maasziekenhuis Pantein heeft de financiering rond. Het is de eerste keer sinds het uitbreken van de kredietcrisis dat een ziekenhuis geld weet aan te trekken voor nieuwbouw. Het gaat om een bedrag van € 66 miljoen dat wordt gefinancierd door de Rabobank. De Rabobank financiert de businesscase van het ziekenhuis. Dat betekent dat het ziekenhuis wordt beoordeeld als ieder ander bedrijf. De verwachte cash-flow van het ziekenhuis ziet er volgens de Rabobank goed uit. Er is gerekend met realistische prognoses. Verder is het belangrijk dat de hoogte van de investeringskosten en het onderhoud van het ziekenhuis gedurende 20 jaar vooraf zijn gegarandeerd. De eerste jaren drukken rente en afschrijvingen vrij zwaar op de exploitatie. Het ziekenhuis zal dan interen op zijn eigen vermogen. Over 20 jaar zal circa 80% van de nieuwbouwfinanciering zijn afgelost. Daarna is het ziekenhuis in staat om weer nieuwe keuzes te maken en te herinvesteren. Voor de financiering wordt daarmee een leningsstructuur gevolgd die gebruikelijk is bij normale vastgoedinvesteringen, en niet een systematiek met een looptijd van 40 jaar. Dit was tot op heden gebruikelijk bij ziekenhuizen. Elke nieuwe investering wordt als een aparte businesscase benaderd. De inkomsten en opbrengsten van het overige vastgoed zijn buiten de financiering van het ziekenhuis gehouden. Voorwaarde bij de financiering van het nieuwe ziekenhuis was dat niet werd geanticipeerd op eenmalige voordelen, een eventuele borging door het Waarborgfonds of een vorm van compensatie, bijvoorbeeld als gevolg van de commissie Havermans. Uitgangspunt is dat het ziekenhuis de nieuwbouw volledig kan dragen op basisvan haar reguliere exploitatie. Samenwerking De contracten zijn getekend. Er zijn twee BV's opgericht waarin het Maasziekenhuis Pantein en Vitaal ZorgVast ieder een belang hebben van 50%: een BV waarin het vastgoedmanagement van het ziekenhuis wordt ondergebracht, en een BV voor de vastgoedontwikkeling van het overige vastgoed. De basis van de samenwerking is vanaf het begin af aan wederzijds vertrouwen en transparantie geweest. Bijzonder is dat alle informatie in een vroeg stadium op tafel is gekomen en dat open over ieders calculaties is gesproken. Dat bleek de beste manier om elkaars creativiteit aan te boren en het project haalbaar te maken. Er zijn straks geen discussies over meer- of minderwerk, omissies in het bestek of het onderhoud. Vitaal ZorgVast ontwikkelt het ziekenhuis, de parkeervoorzieningen en de overige zorggerelateerde functies en kantoren. BAM Utiliteitsbouw en BAM Techniek zijn samen verantwoordelijk voor de bouw en het onderhoud van de gebouwen en het terrein. |
